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Cód. |
Procedimentos |
VALOR (R$) |
Atendimento Inicial |
001 |
Consulta Inicial |
20,00 |
002 |
Urgência |
27,00 |
Radiologia |
003 |
Radiografia Periapical |
8,00 |
004 |
Radiografia Bite-Wing |
8,00 |
005 |
Radiografia Oclusal |
12,00 |
Prevenção |
006 |
Profilaxia (Polimento Coronário Por Arcada) |
15,00 |
007 |
Aplicação de Flúor (Excluindo Profilaxia) |
15,00 |
008 |
Aplicação de Selante |
11,00 |
Endodontia |
009 |
Pulpotomia |
36,00 |
010 |
Tratamento Endodôntico incisivos e caninos |
50,00 |
011 |
Tratamento Endodôntico pré-molares |
70,00 |
012 |
Tratamento Endodôntico molares |
80,00 |
013 |
Retratamento incisivos e caninos |
60,00 |
014 |
Retratamento pré-molares |
80,00 |
015 |
Retratamento molares |
90,00 |
016 |
Pulpectomia (Urgência), s/ continuação do trat. |
28,00 |
Odontopediatria |
017 |
Consulta de adaptação |
20,00 |
018 |
Profilaxia das Arcadas |
15,00 |
019 |
Aplicação Tópica de Flúor |
15,00 |
020 |
Aplicação de Selante por Elemento |
11,00 |
021 |
Restauração em Ionômero-ART |
31,00 |
022 |
Trat. Endo. de dentes
Decíduos-unirradicular |
30,00 |
023 |
Trat. Endo. de dentes Decíduos-multirradicular |
40,00 |
024 |
Exodontia de Dente Decíduo |
17,00 |
Dentística |
025 |
Restauração Amálgama 01 Face |
22,00 |
026 |
Restauração Amál. 02 Faces |
28,00 |
027 |
Restauração Amálgama 03 Faces |
33,00 |
028 |
Restauração Amálgama 04 Faces |
39,00 |
029 |
Restauração Resina foto - Classe I |
31,00 |
030 |
Restauração Resina foto - Classe
V |
31,00 |
031 |
Restauração Resina foto - Classe
III |
36,00 |
032 |
Restauração Resina foto - Classe
IV |
41,00 |
033 |
Restauração Resina foto - Classe II 2 Faces |
52,00 |
034 |
Restauração Resina foto - Classe II 3 Faces |
58,00 |
035 |
Faceta em resina foto |
61,00 |
036 |
Faceta em cerômero |
61,00 |
037 |
Fechamento de Diastema |
100,00 |
038 |
Clareamento Por Elemento Desvitalizado |
60,00 |
039 |
Clareamento Vital Por Arco |
165,00 |
040 |
Dessensibilização Dentária por Segmento |
17,00 |
Cirurgia |
041 |
Ulotomia |
30,00 |
042 |
Ulectomia |
40,00 |
043 |
Extração Dente Permanente |
39,00 |
044 |
Extração de Coto Radicular |
55,00 |
045 |
Remoção Dente Semi- Incluso |
88,00 |
046 |
Remoção Dente Incluso / Impactado |
120,00 |
048 |
Cirúrgia Foco Residual (Curetagem Apical) |
165,00 |
050 |
Frenectomia Lingual ou Labial |
121,00 |
051 |
Alveoplastia- Por elemento |
50,00 |
052 |
Drenagem de Abscesso Intraoral (urgência) |
25,00 |
053 |
Hemorragia (urgência) |
17,00 |
054 |
Remoção de Tórus Palatino ou Mandibular |
55,00 |
055 |
Remoção de Tecido Mole P/ Biópsia |
33,00 |
056 |
Alveolite (urgência) |
17,00 |
Periodontia |
057 |
Trat. Não Cirúr. Period. Leve (Tarta/Arco) |
31,00 |
058 |
Trat. Não Cirúr. Period. Períod. Avançada |
33,00 |
059 |
Tratamento Processo Agudo Por Elemento |
22,00 |
060 |
Imobil. Dent. Com Resina Foto (03 Dent.) |
55,00 |
061 |
Gengivectomia Por Segmento |
55,00 |
062 |
Gengivoplastia Por Segmento |
55,00 |
063 |
Controle de Placa |
17,00 |
064 |
Cunha Distal |
40,00 |
065 |
Aumento Coroa Clínica Por Elemento |
50,00 |
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